Liraglutid

Liraglutid ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der Inkretinmimetika, der als Medikament gegen Typ-2-Diabetes und zur Gewichtsreduktion bei Adipositas zugelassen ist.

Liraglutid wird bei Typ-2-Diabetes als Mittel nachrangiger Wahl zusätzlich zu Diät und körperlicher Aktivität angewendet in der Monotherapie, wenn Metformin nicht vertragen wird oder in Kombination mit diversen anderen Antidiabetika und Insulin bei nicht ausreichender Wirkung.^[2] Das Medikament wird in einem Fertigpen verkauft und einmal täglich vom Patienten selbst unter die Haut (subkutan) gespritzt. Zum Einsatz bei Typ-2-Diabetes wird es in Deutschland von den Krankenkassen übernommen.

In der Anwendung zur Unterstützung der Gewichtsabnahme ist Liraglutid bei einem Body-Mass-Index (BMI) ab 30, bei Bestehen von Begleiterkrankungen schon bei einem BMI ab 27 angezeigt. Zum Zweck der Gewichtsreduktion wird es in Deutschland nicht von den Krankenkassen übernommen. Der Patient muss die Kosten selbst tragen.^[3] Bei Einsatz gegen Übergewicht wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen, wenn ein erwachsener Patient nach 12 Wochen nicht mindestens 5 % seines Körpergewichts verloren hat.^[4] Für die Behandlung von Kindern ab 12 Jahren gilt es die Therapie abzubrechen, wenn der Patient nach 12 Wochen seinen BMI nicht um vier Prozentpunkte verringern konnte.^[5][4]

Liraglutid ist ein verzweigtkettiges Peptid mit der Summenformel C₁₇₂H₂₆₅N₄₃O₅₁. Es ist ein gentechnisch hergestelltes Analogon des Inkretins GLP-1. Die Sequenzhomologie liegt bei 97 %. Lys 34 wurde durch Arg ersetzt und an Lys 26 wurde über einen Glu-Spacer eine C16-Fettsäure angehängt. Durch diese Modifikationen konnte die Halbwertszeit von GLP-1 (2 Minuten) auf 13 Stunden stark verlängert werden. Die Fettsäure wurde deshalb verwendet, weil sie an Albumin bindet, was die Verweildauer im Plasma erhöht.^[6]

Es wirkt als GLP-1-Rezeptoragonist durch den s.g. Inkretin-Effekt antidiabetisch, indem es die Insulinfreisetzung aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse erhöht und die Glukagonfreisetzung aus den Alphazellen erniedrigt und damit die Glukoseabgabe der Leber verringert.^[7] Zudem erhöht es die Insulinsensitivität der Körperzellen, verzögert die Magenentleerung und damit die Geschwindigkeit, mit der Glukose ins Blut gelangen kann. Es sendet verstärkte Sättigungsmeldungen in das Gehirn, die den Hunger reduzieren. Da es erst bei erhöhtem Glukosespiegel seine volle Wirkung entfaltet, sind Unterzuckerungen bei Liraglutid seltener als bei einigen anderen Antidiabetika.

Häufige Nebenwirkungen sind Unterzuckerung^[8], als Monotherapie in der Zulassungsstudie ausschließlich leicht, häufiger, dann auch schwer, in Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoff-Präparaten.^[9] Übelkeit, Durchfall,^[6] Schwindel, Bauchschmerzen^[8] und Schmerzen an der Injektionsstelle. Sehr selten treten schwerwiegende Nebenwirkungen auf, dies können medulläres Schilddrüsenkarzinom, Angioödem, Pankreatitis, Erkrankungen der Gallenblase und Nierenprobleme sein. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht erforscht und wird daher nicht empfohlen. Da es die Magenentleerung leicht verzögert, kann es die Absorption gleichzeitig verabreichter Arzneimittel beeinflussen.

Liraglutid wurde 2009 in Europa unter dem Handelsnamen Victoza und 2010 in den USA für die Behandlung des Typ-2-Diabetes zugelassen.^[10][11] Unter dem Namen Xultophy ist international ein Kombinationsmedikament aus Liraglutid und Insulin zugelassen. Der Hersteller nahm es 2016 in Deutschland wieder vom Markt, nachdem mit den Krankenkassen keine Einigung über den Erstattungsbetrag erzielt werden konnte. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hatte im Rahmen der frühen Nutzenbewertung Xultophy keinen Zusatznutzen beschieden.^[12] Vermarktet werden die Arzneimittel vom dänischen Pharmakonzern Novo Nordisk.

Im Jahr 2014 folgte in den USA und 2015 in der EU als Saxenda die Zulassung im Anwendungsgebiet Gewichtsmanagement bei erwachsenen Patienten,^[13][14] die später auf Personen ab 12 Jahren erweitert wurde.^[15][16]

Im Jahr 2017 war Liraglutid unter den am häufigsten verschriebene Medikament in den USA auf Platz 195 mit mehr als 3 Millionen Verordnungen.^[17] Liraglutid gilt inzwischen weltweit als eines der wirkungsvollsten und risikoärmsten Medikamente zur Reduktion von Übergewicht und Adipositas.

Im Juni 2025 kam in Deutschland ein erstes Liraglutid-Generikum (Diavic, von Basics) für die Behandlung des Typ-2-Diabetes auf den Markt.^[18] Auch für die Gewichtsregulierug wurde mit Nevolat (Zentiva) ein Generikum gelauncht.^[19]

1. ↑ ^{a b} Liraglutide. (PDF; 0,2 MB) CaymanChem; abgerufen am 3. Dezember 2019.
2. ↑ Lotte Bjerre Knudsen, Jesper Lau: The Discovery and Development of Liraglutide and Semaglutide. 12. April 2019; PMID 31031702.
3. ↑ Abnehmspritzen: Übergewichtige sollen laut BMG weiterhin selbst zahlen. Abgerufen am 16. Januar 2026. 
4. ↑ ^{a b} Saxenda - Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels. (PDF) Europäische Arzneimittelagentur, 29. Juni 2022.
5. ↑ Felix Reschke, Kerstin Kapitzke,Jantje Weiskorn, Laura Galuschka, Daniela Meister, Evelin Sadeghian, Cathrin Guntermann, Kisa von Stülpnagel, Chantal Weiner, Thomas Danne: Telehealth als Therapieoption in der juvenilen Adipositasprävention. 30. November 2022, PMC 9713089 (freier Volltext). 
6. ↑ ^{a b} Ulrich Schwabe, Dieter Paffrath: Arzneiverordnungs-Report 2010 Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Springer-Verlag, 2011, ISBN 978-3-642-13380-0, S. 79 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche). 
7. ↑ W.Forth, D.Henschler, W.Rummel: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 11. Auflage. Elsevir. Urban & Fischer, München 2013, ISBN 978-3-437-42523-3, S. 602. 
8. ↑ ^{a b} Wolfgang Piper: Innere Medizin. Springer-Verlag, 2012, ISBN 978-3-642-33108-4, S. 970 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche). 
9. ↑ Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels – Victoza. (PDF) ema.europa.eu, Fachinformation; abgerufen am 3. Januar 2023.
10. ↑ Eintrag EU/1/09/529 im EU-Register für Humanarzneimittel. Europäische Kommission. Abgerufen am 3. Januar 2023.
11. ↑ NDA 022341. fda.gov; abgerufen am 3. Januar 2023.
12. ↑ Xultophy® geht von der Bühne. deutsche-apotheker-zeitung.de, 28. Juli 2016.
13. ↑ NDA 218571, fda.gov; abgerufen am 16. Januar 2026.
14. ↑ Eintrag EU/1/15/992 im EU-Register für Humanarzneimittel. Europäische Kommission. Abgerufen am 16. Januar 2026.
15. ↑ FDA approves weight management drug for patients aged 12 and older, FDA, 4. Dezember 2020.
16. ↑ EMA/CHMP/172820/2021 Saxenda, EMA, 25 März 2021.
17. ↑ The Top 300 of 2017. clincalc.com; abgerufen am 3. Januar 2023.
18. ↑ Neues Generikum in Sicht, Pharmazeutische Zeitung, 14. Oktober 2025.
19. ↑ Liraglutid-Generikum Nevolat: Versorgungszugang im nachhaltigen Adipositas-Management | Gelbe Liste. Abgerufen am 16. Januar 2026.