Periodische Beinbewegung
| Klassifikation nach ICD-10-GM | |
|---|---|
| G25.80 | Periodische Beinbewegungen im Schlaf |
| ICD-10 online (GM-Version 2024) | |
Unter periodischen Beinbewegungen oder allgemeiner periodischen Bewegungen der Extremitäten (englisch: Periodic limb movement disorder, PLMD oder Periodic leg movements in sleep, PLMS) sind sich mit Abständen wiederholende, unwillkürliche Bewegungen der Arme und besonders der Beine zu verstehen. Sie kommen im Schlaf, insbesondere der ersten Nachthälfte vor.
PMLS können isoliert, ohne Beschwerden beim Patienten auftreten und haben dann keine krankhafte Bedeutung, bedürfen also keiner Behandlung.[1] PMLS und PMLD (krankhaft, ev. Behandlungsnotwendigkeit) müssen unterschieden werden.
Prävalenz (Häufigkeit)
In der Gesamtbevölkerung wird PMLS mit einer Häufigkeit von etwa 5–8 % gefunden. Kinder sind kaum betroffen, ältere Menschen, besonders Frauen deutlich häufiger.[1] Bei über 50-jährigen werden mehr als 30 % angegeben.[2]
Beschreibung
Es liegen stereotype (gleichförmig wiederkehrende) Bewegungen der Gliedmaßen währen des Schlafes vor.[3] Meist werden die großen Beingelenke gebeugt, die Großzehen gestreckt. Es geschieht gleichzeitig oder seitenwechselnd, ein- oder doppelseitig. Dies wird vom Bettpartner berichtet.
Bei der Periodic Limb Movement Disorder (PLMD), der als eigenständigem Syndrom beschrieben Schlafstörung, sind die periodischen Bewegungen besonders häufig und die Erkrankten beklagen Tagesschläfrigkeit und gestörten Nachtschlaf. Folgen des nichterholsamen Schlafes können Monotonieintoleranz (Fehler bei gleichförmigen Abläufen am Tag), Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, sekundäre depressive Symptome sein.[3]
Ursachen
Genetische Faktoren, Veränderungen des Eisenstoffwechsels und eine Dysfunktion (Funktionsstörung) dopaminerger Systeme sind anscheinend von Bedeutung.[1]
Komorbidität (häufige Begleiterkrankungen)
Diagnose (Krankheitsfeststellung)
Der Bettpartner des Patienten soll befragt werden. Zwischen den unwillkürlichen Bewegungen und den Schlafstörungen muss eine nachvollziehbare Beziehung bestehen.[1]
Bei Untersuchung im Schlaflabor, der Polysomnographie, kann festgestellt werden, wie häufig PLMS auftreten und ob nicht andere Erkrankungen vorliegen und zu den Beschwerden führen. Hierbei werden die periodischen Beinbewegungen pro Stunde gezählt (PLMI = Periodic Limb Movement Index). Ein PLMI unter 5 wird als normal, bis 25 als mild, bis 50 als moderat und über 50 als schwer definiert.[4]
Der Eisenstoffwechsel sollte untersucht werden.[5]
Differentialdiagnose (Abgrenzung anderer Erkrankungen)
- Beim Restless-Legs-Syndrom (RLS) besteht im Wachzustand ein typischer Bewegungsdrang in den Beinen, der die Betroffenen plagt und oft vom Einschlafen abhält. Bei sehr vielen der vom RLS betroffenen Personen sind auch periodische Bewegungen im Schlaf vorhanden.
- Einschlafzuckungen: ein natürliches Phänomen ohne Krankheitswert, beim Einschlafen, nicht periodisch
- Akathisie: nicht nachts
- Angststörungen: Im Vordergrund stehen Angst, Unruhe, Schlafstörung, nicht Bewegungen
- Crampussyndrom: schmerzhafte Krämpfe meist in den Waden.
- REM-Schlaf-Verhaltensstörung: Aufreten während des REM-Schlafes
Therapie (Behandlung)
Wie in der Medizin üblich ist entscheidend das Beschwerdebild des Patienten. Für einen Behandlungsbedarf spricht das Vorliegen einer Schlafstörung. In diesem Falle wird dasselbe Vorgehen wie bei Restless-Legs-Syndrom empfohlen.[3]
Dopaminerge Substanzen (Levodopa/Carbidopa, Levodopa/Benserazid, Pramipexol, Ropinirol u. a.) können zu einer wesentlichen Verringerung der Beinbewegungen und des dadurch ausgelösten Erwachens führen. Dadurch bessern sich der Nachtschlaf und die Tagesmüdigkeit.[1]
Benzodiazepine sollten wegen der Abhängigkeitsgefahr nicht dauerhaft genommen werden.[5]
Literatur
- R. Natarajan: Review of periodic limb movement and restless leg syndrome. In: Journal of postgraduate medicine, Band 56, Nummer 2, 2010 Apr–Jun, S. 157–162; ISSN 0022-3859. doi:10.4103/0022-3859.65284. PMID 20622400 (Review).
- Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline:https://doi.org/10.5664/jcsm.11390
Weblinks
Einzelnachweise
- ↑ a b c d e Thomas C. Wetter et al.: Schlafmedizin. Elsevier, München 2019, ISBN 978-3-437-21021-1, S. 135.
- ↑ Andreas Hufschmidt et al.: Neurologie compact. 9. Auflage. Thieme, Stuttgart 2020, ISBN 978-3-13-243035-8, S. 479.
- ↑ a b c Boris A. Stuck et al.: Praxis der Schlafmedizin. 4. Auflage. Springer, Berlin 2025, ISBN 978-3-662-70030-3, S. 349.
- ↑ R. Natarajan: Review of periodic limb movement and restless leg syndrome. In: J Postgrad Med., [serial online], 2010 [cited 2014 May 26];56, S. 157–162.
- ↑ a b John W. Winkelman, J. Andrew Berkowski, Lourdes M. DelRosso, Brian B. Koo, Matthew T. Scharf, Denise Sharon, Rochelle S. Zak, Uzma Kazmi, -Ytter Yngve Falck, Anita V. Shelgikar, Lynn Marie Trotti, Arthur S. Walters: Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. In: Journal of Clinical Sleep Medicine. Band 21, Nr. 1, S. 137–152, doi:10.5664/jcsm.11390, PMID 39324694, PMC 11701286 (freier Volltext) – (aasm.org [abgerufen am 16. Januar 2026]).
Internationalisierung engl.: Periodic limb movement disorder